Infirmier(ère) chargé(e) de la gestion des cas - Nurse Case Manager

RÉSUMÉ DU POSTE
L’infirmier(ère) chargé(e) de la gestion des cas (ICGC) a pour mission de défendre les intérêts des patient(e)s en les informant des approbations des autorisations préalables, en remplissant les formulaires de renouvellement et en assurant la liaison avec les fournisseurs tiers et les gouvernements provinciaux afin d’obtenir une couverture optimale. Ce poste implique de passer des appels de bienvenue, d’assurer le suivi des examens diagnostiques et d’apporter un soutien et une formation aux patient(e)s et aux médecins. De plus, il (elle) travaille en étroite collaboration avec les représentant(e)s des fabricants pour répondre aux besoins des médecins et de leur personnel, s’assurant ainsi que les patient(e)s reçoivent les meilleurs soins et le meilleur soutien possible tout au long de leur parcours de traitement. Un aspect essentiel de ce poste consiste à dispenser une formation aux patient(e)s sur les produits, afin de leur fournir les connaissances nécessaires à un traitement efficace. 

FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS
• Aider à l’inscription des patient(e)s, notamment en recueillant tous les renseignements pertinents et appropriés pour remplir les formulaires nécessaires (assurance privée et/ou provinciale) de façon concise, organisée et professionnelle.
• Assurer la liaison et plaider auprès des fournisseurs tiers et des gouvernements provinciaux, au besoin, pour déterminer les options de couverture.
• S’assurer que les patient(e)s ont rendez-vous pour les examens diagnostiques nécessaires et informer les médecins de tout résultat d’examen périmé nécessitant un suivi.
• Accomplir les activités d’appel de bienvenue avec le (la) patient(e) selon des scénarios définis.
• Fournir aux patient(e)s et aux médecins un numéro sans frais direct. 
• Examiner les rapports après la visite pour confirmer que le prochain rendez-vous est programmé, et vérifier l’intégrité des données du rapport par rapport à l’ordonnance du (de la) médecin, le cas échéant. 
• Trouver les rapports après la visite manquants, le cas échéant. 
• Faciliter toute communication requise avec les médecins, les programmes de soutien aux patient(e)s ou les autres professionnel(le)s de la santé impliqué(e)s dans le cercle de soins du (de la) patient(e).
• Assurer le suivi et la défense des intérêts jusqu’à ce qu’une décision soit prise, idéalement en obtenant une couverture pour le (la) patient(e), le cas échéant. 
• Travailler en étroite collaboration avec les représentants commerciaux locaux du fabricant pour répondre aux besoins spécifiques des médecins et du personnel, le cas échéant.
• Proposer et/ou dispenser une formation aux patient(e)s et aux médecins sur le(s) produit(s).
• Agir à titre de personne-ressource centrale pour la liaison avec les parties prenantes du programme, notamment les médecins, les infirmier(ère)s, les patient(e)s et les cliniques.
• Coordonner et planifier les visites des patient(e)s dans les lieux appropriés (domicile, 
clinique, etc.), le cas échéant.
• Fournir des mises à jour aux parties prenantes internes et externes sur la base des observations.
• Veiller à ce que les dossiers des patient(e)s soient tenus à jour et que les données soient exactes afin de répondre aux exigences du programme en matière de rapports.
• Assurer une déclaration rapide et conforme des événements indésirables (EI) et des réclamations qualité produit (PQC) conformément aux exigences et directives de pharmacovigilance de Santé Canada, incluant une documentation précise, une escalade appropriée et une collaboration efficace avec les parties prenantes internes et les équipes réglementaires.
• Participer aux activités de qualité et aux initiatives d’amélioration continue conformément au 
système de gestion de la qualité de l’entreprise ainsi qu’aux indicateurs de performance 
spécifiques au projet.
• Préserver la confidentialité des renseignements relatifs aux partenaires pharmaceutiques et à l’entreprise, et n’en discuter qu’avec le personnel approprié de Bayshore.
• Remplir tous les rapports pertinents (feuilles de temps, dépenses, kilométrage, rapports, etc.) 
dans les délais impartis et conformément à la politique de Bayshore, le cas échéant.
• Remplir les rapports sur les plaintes relatives aux produits.
• Adhérer aux politiques et aux procédures de Bayshore et du fabricant.
• Effectuer d’autres tâches, selon les besoins.

JOB SUMMARY
The Nurse Case Manager (NCM) is dedicated to advocating for patients by advising them of prior authorization approvals, completing renewal forms, and liaising with third-party providers and provincial governments to secure optimal coverage. This role involves conducting welcome calls, following up on diagnostic tests, and providing patients and physicians with support and education. Additionally, they work closely with manufacturer representatives to meet the needs of physicians and their staff, ensuring that patients receive the best possible care and support throughout their treatment journey. A key aspect of this role is offering educational training to patients about the products, empowering them with the knowledge needed for effective treatment. 

DUTIES AND RESPONSIBILITIES
• Assist in completing patient enrollment; including gathering all pertinent and appropriate information to complete the necessary forms (private and/or provincial insurance) in a concise, organized, and professional manner.
• Liaise and advocate with third-party providers and provincial governments as necessary to determine coverage options.
• Ensure patients are scheduled for necessary diagnostic tests and notify physicians of any expired test results that require follow-ups.
• Complete Welcome Call activities with the patient according to defined scripts.
• Provide patients and physicians with direct toll-free number. 
• Review post visit reports to confirm next appointment is scheduled and data integrity of the report against the physician order, if applicable. 
• Track missing post visit reports, if applicable. 
• Facilitate any required communication with physicians, Patient Support Programs, or other health care professionals involved in the patient’s circle of care.
• Follow up and advocate until a decision is received, ideally securing coverage for the patient, if applicable. 
• Work closely with the manufacturer local sales representatives to support specific physician’s and staff needs, if applicable.
• Offer and/or provide educational training to patients and physicians on product(s).
• Act as a central resource liaison for program stakeholders, which include physicians, nurses, patients, and clinics.
• Coordinate and schedule patients at appropriate visit locations (home, clinic, etc.), if applicable.
• Provide updates to internal and external stakeholders based on observations.
• Ensure patient records are maintained and data-accurate to meet program reporting requirements.
• Ensure timely and compliant reporting of Adverse Events (AEs) and Product Quality Complaints (PQCs) in accordance with Health Canada pharmacovigilance requirements and guidelines, including accurate documentation, appropriate escalation, and effective collaboration with internal stakeholders and regulatory teams. 
• Participate in quality activities and continuous improvement initiatives in keeping with the company’s Quality Management System as well as specific performance indicators for the project.
• Maintain confidentiality of pharmaceutical partner(s) and corporate information and discuss same only with appropriate Bayshore personnel.
• Complete all relevant reports (time sheets, expenses, mileage, reports, etc.) as per specified timelines and Bayshore’s policy, if applicable.
• Complete product complaint reports.
• Adhere to Bayshore and manufacturer Policies and Procedures.
• Complete other tasks, as requested.

QUALIFICATIONS
Formation
• Diplômé(e) d’un Programme d’infirmier(ère) autorisé(e) ou d’un Programme d’infirmier(ère) auxiliaire autorisé(e)/immatriculé(e), titulaire d’une autorisation d’exercer en vigueur délivrée par un organisme provincial de réglementation au Canada.

Expérience
• Inscrit(e) et en règle auprès de l’organisme provincial de réglementation.
• Au moins deux ans d’expérience dans des Programmes de soutien aux patient(e)s ou l’équivalent. 
• Expertise démontrée dans la prestation d’un service à la clientèle exceptionnel et dans l’établissement de relations positives avec les parties prenantes internes et externes. 
• Maîtrise de la communication verbale et écrite et des compétences interpersonnelles en anglais et en français (pour les provinces/régions ayant des exigences de service en français).
• La compréhension des critères de couverture provinciaux et privés, des processus d’autorisation spéciale et de la façon de s’orienter dans le paysage de la couverture des médicaments au Canada est un atout.
• Compétences informatiques et techniques solides : Excel, Word, Outlook, tablettes électroniques, portails Web/utilisation d’Internet.
• Excellentes compétences en matière de réflexion critique et de résolution de problèmes.
• Capacité à prendre des décisions en faisant preuve de discernement.
• Aptitude à collecter des données de manière précise et à assurer leur intégrité.
• Facilité à travailler dans un environnement sans papier.
• Capacité à se dépasser pour obtenir des résultats.
• Capacité avérée à travailler en équipe.
• Capacité à résoudre les conflits de manière professionnelle.
• Sens aigu de l’organisation et souci du détail.
• Gestion autonome du temps et capacité à effectuer plusieurs tâches simultanément tout en respectant les délais.
• Connaissance de la LPRPDE et de son application dans un environnement confidentiel lié aux patient(e)s.
• Aptitude à travailler dans un environnement de travail calme avec une capacité avérée à travailler de manière autonome au sein d’une équipe dans un environnement de télétravail/virtuel.
• Accès Internet haute vitesse établi au bureau à domicile.

Chez Soins de santé Bayshore, notre engagement en faveur de l’équité, de la diversité et de l’inclusion est notre force. C’est ainsi que nous concrétisons notre vision : améliorer la vie des personnes dont nous prenons soin, de celles avec lesquelles nous travaillons, et changer la donne au sein de nos communautés. Nous sommes très fier(ère)s de créer une culture d’appartenance, où les différences individuelles sont appréciées et valorisées, grâce à des programmes, des ressources et des politiques qui soutiennent les aspirations, le potentiel et le bien-être de chacun(e).
Chez Soins de santé Bayshore ltée et ses filiales, nous nous engageons à favoriser un environnement de travail inclusif et à agir en conformité totale avec l’ensemble des lois provinciales et territoriales relatives aux codes des droits de la personne et aux exigences en matière d’accessibilité. Pour assurer une conformité continue tout au long du processus de recrutement et de sélection, nous encourageons les candidat(e)s à signaler les accommodements dont ils (elles) pourraient avoir besoin.

QUALIFICATIONS
Education
• Graduate of Registered Nursing Program or Registered/Licensed Practical Nursing program holding current registration from a provincial licensing body in Canada.
Experience
• Registered and in good standing with their provincial regulatory body.
• Minimum 2 years’ experience in Patient Support Programs or equivalent. 
• Demonstrated expertise in delivering exceptional customer service and fostering positive relationships with internal and external stakeholders. 
• Must be fluent in verbal and written communication and interpersonal skills for both English and French (Applicable for provinces/regions with French language service requirements)
• Understanding of provincial and private coverage criteria, Special Authorization processes and how to navigate the Canadian drug coverage landscape is an asset.
• Strong computer and technical skills: Excel, Word, Outlook, tablets, web portals/internet use.
• Strong critical thinking and problem-solving skills.
• Making decisions using sound judgment.
• Proficient with accurate data collection and data integrity.
• Ease with working in a paperless environment.
• Ability to drive for results.
• Proven ability to work in a team environment.
• Ability to resolve conflict in a professional matter.
• Strong sense of organization and attention to detail.
• Self-regulation of time management and the ability to multi-task and adhere to deadlines.
• Familiarity with PIPEDA and how it applies in a confidential patient environment.
• Ability to work in a quiet working environment with proven ability to work autonomously within a remote/virtual team environment.
• Established high speed internet access from home office.

At Bayshore Healthcare, our commitment to Equity, Diversity & Inclusion is our strength. This is how we bring our vision of being the difference in the lives of those we care for, work with and in our communities. We have a great sense of pride in creating a culture of belonging, where individual differences are embraced and celebrated, through programs, resources and policies that support each individual's purpose, potential and wellbeing.
At Bayshore Healthcare Ltd., and its subsidiaries, we are committed to fostering an inclusive workplace and operate in full compliance with all Provincial and Territorial legislation pertaining to Human Rights Codes and Accessibility requirements. To ensure continued compliance throughout the recruitment and selection process, we encourage candidates to disclose any accommodation needs they may have.