Value Expert (Enfermeiro(a) de Auditoria e IA)

Value Expert (Enfermeiro(a) de Auditoria e IA)

Sobre a Arvo
Temos o propósito de tornar a saúde no Brasil mais acessível para todos. Nossa jornada começa com o uso de dados e inteligência artificial para reduzir fraudes, abusos e desperdícios em pagamentos de saúde. Acreditamos que a única maneira de alcançar isso é através de um time incrível, com pessoas apaixonadas por saúde e compradas na nossa missão de transformar o setor


Descrição da Vaga
O Value Expert é a ponte vital entre o conhecimento clínico especializado e a nossa tecnologia de ponta. Esta posição existe para garantir que a inteligência artificial da Arvo aprenda com a precisão de um especialista humano, assegurando que cada conta médica processada reflita a realidade técnica e ética da saúde. Seu impacto direto será a construção de um ecossistema de pagamentos mais justo e eficiente, validando a inteligência que escala nossa missão.


Perfil Desejado
Buscamos um profissional com olhar clínico apurado e vasta experiência em auditoria, que se sinta confortável em ambientes de tecnologia e inovação. O candidato ideal deve possuir um perfil analítico rigoroso, capacidade de tomar decisões baseadas em evidências e o desejo de aplicar seu conhecimento de saúde e de regras do SUS para treinar algoritmos de alta performance.


Responsabilidades

• Analisar contas médicas processadas pela inteligência artificial da Arvo para validar a acurácia dos resultados.

• Auditar detalhadamente itens de contas de prestadoras e operadoras, identificando inconformidades ou acertos da ferramenta.

• Fornecer feedbacks técnicos estruturados para o time de engenharia e dados, indicando pontos de correção ou refinamento do modelo.

• Garantir que os critérios de validação da IA estejam alinhados com as melhores práticas de auditoria e com a pertinência técnica-assistencial do mercado.

• Contribuir para o treinamento contínuo dos algoritmos, atuando como a referência de "verdade técnica" no processo.

• Elaborar pareceres técnicos fundamentados para sustentar auditorias, diferenciando erros operacionais de falhas sistêmicas com base em evidências e integridade documental.

• Graduação completa em Enfermagem com registro ativo no COREN.

• Experiência mínima de 5 anos em Auditoria de Contas Médicas.

• Domínio de tabelas de faturamento e regras de saúde suplementar e pública (SIMPRO, BRASÍNDICE, TUSS, CBHPM).

• Sólido conhecimento técnico-assistencial (avaliação de OPME, pertinência técnica de procedimentos, leitura crítica de prontuários e diretrizes terapêuticas).

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde, Regulação, Saúde Pública ou áreas correlatas.

• Conhecimento profundo da lógica administrativa, financiamento e auditoria do SUS (diretrizes do DenaSUS, Sistema Nacional de Auditoria, fluxos de autorização e pagamento).

• Familiaridade com sistemas e bases públicas de saúde (SIGTAP, CNES, SIA/SIH, BPA, APAC, AIH, TABNET/TABWIN).

• Capacidade analítica voltada para dados (Excel intermediário/avançado, familiaridade com Power BI ou noções básicas de SQL).

• Vivência profissional prévia em Operadoras de Saúde ou ambientes de inovação/Healthtechs.